Паховая грыжа у мужчин: операция, симптомы, лечение

Паховая грыжа у мужчин – это недуг, который часто появляется у представителей мужского пола, чья деятельность напрямую связана с поднятием тяжестей. Многие граждане относятся к нему пренебрежительно. Они считают грыжевое выпячивание не опасным недугом, который не нужно лечить. Но данное мнение ошибочно. Об этом мы и расскажем далее.

Что такое паховая грыжа

Это распространенный недуг, при котором брюшина выпячивается в полость пахового канала. Возникнуть он может у мужчины любого возраста. Это связано с анатомическими особенностями строения тела мужчины в области паха.

Неправильный образ жизни, вредные привычки, тяжелая работа, плохая наследственность – все это приводит к формированию грыжевых ворот в стенках самых разных полостей. Через эти ворота внутренние органы и выпячиваются под кожу или в межмышечное пространство, но кожные покровы при этом сохраняют свою целостность.

Признаки, симптомы и причины

Как уже было сказано выше, паховая грыжа может появиться у любого мужчины.

Ее появление обусловлено следующими факторами.

Они могут быть:

Предрасполагающими. С возрастом эластичность брюшной стенки снижается, в ее некоторых частях образуются участки, через которые и выходят внутренние органы. Такими участками являются тонкие стенки пахового канала, проблемы с поверхностным и глубоким паховым кольцом, ослабление мышц брюшной стенки и фасций живота.
Производящими.

Это:

лишний вес;
физические нагрузки;
появление патологий в пищеварительной, мочеполовой системе;
сильный кашель;
травмы живота, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления и давления, приходящегося на паховую область.

Часто у пациентов с паховой грыжей образуются следующие неприятные симптомы.

Первоначально у них:

Возникают сильные боли в паховой области или в области живота. Причем на начальной стадии боли могут быть очень слабыми, но по мере развития недуга они становятся более выраженными. Из-за таких болей пациент не может вернуться к привычной для себя жизни, заниматься привычными для себя делами.
Появляются сильные боли, отдающие в поясничный, крестцовый отдел. Обычно такой симптом появляется у мужчин старше 40 лет или у тех граждан, кто имеет лишний вес.
Возникает сильный дискомфорт, который проявляется во время ходьбы. Причем даже если у больного грыжевой мешок имеет небольшие размеры, то все равно он может замечать появление у себя во время ходьбы или движения по лестнице неприятных ощущений. Но если грыжевой мешок увеличивается в размерах, то работоспособность больного может резко снизиться.
Появляются проблемы с мочеиспусканием. Обычно такие проблемы появляются у мужчин, которые и не подозревают о наличии у себя паховой грыжи. Причем боль и трудности с мочеиспусканием могут свидетельствовать о проникновении в грыжевой мешок посторонних органов. А появление боли и жжения во время мочеиспускания может свидетельствовать о проникновении в органы мочеполовой системы инфекции. В данном случае пациенту требуется незамедлительно обратиться к врачу.
Возникают частые запоры. Этот симптом также свидетельствует о появлении у мужчины паховой грыжи. В данном случае врачи могут посоветовать больному кушать больше продуктов, богатых клетчаткой. Также ему могут назначить и прием дополнительных лекарственных препаратов. Частое появление запоров может привести к ухудшению здоровья пациента, появлению у него опасных патологий.

Но самым опасным явлением считается защемление паховой грыжи. При этом паховое кольцо сильно сжимается, сосуды, идущие в грыжевой мешок, пережимаются. Все это приводит к омертвению органов, попавших в паховый мешок. При этом у больного развивается перитонит, некроз, симптом «острого живота».

Помимо этого, при сдавливании паховой грыжи у больного:

сильно напрягаются брюшные мышцы;
появляется грыжа, которую вправить практически невозможно;
возникает сильная боль при попытке вправить грыжевое выпячивание;
появляется вялость, недомогание, рвота, тошнота.

В целом, пациентов с паховой грыжей беспокоят следующие неприятные симптомы.

У них появляется:

метеоризм, отрыжка, запоры;
учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения, жжение в области паха;
отек и боль в мошонке;
тяжесть и чувство сдавливания паховой области.

Позже у него:

меняются размеры и формы опухолевого образования. Это проявляется при физических нагрузках;
появляется жжение в паховой области, тупая, ноющая боль, дискомфорт при ходьбе, ощущение тяжести и переполненности низа живота.

Условно все паховые грыжи медики делят на несколько основных видов.

Они бывают:

Врожденными. Обычно их провоцируют врожденные пороки развития.
Приобретенными. Такие грыжи появляются у человека чаще всего, провоцируют их появление факторы, описанные выше.

Также грыжевые выпячивания бывают:

прямыми или приобретенными. При этом грыжевое выпячивание попадает в паховый канал, но семенной канатик оно не затрагивает;
косыми. Они бывают врожденными и приобретенными. При этом грыжевой мешок из полости брюшины проникает во внутреннее кольцо пахового канала;
комбинированными. Их появление провоцируют некоторые патологические факторы.

Помимо этого, грыжевые выпячивания бывают односторонними или двусторонними.

А по стадии развития они бывают:

начальными. При этом грыжевой мешок только начинает расти, проникать в паховое кольцо. У больного возникают первые неприятные симптомы;
канальными. Здесь грыжевой мешок под внутрибрюшным давлением активно продвигается по паховому каналу, но глубоко в него он не проникает;
полными паховыми грыжами. При этом грыжевое выпячивание резко увеличивается в размерах, выходит за пределы пахового канала;
пахово-мошоночной грыжей. Это самая опасная стадия недуга. Здесь грыжевой мешок проникает в мошонку. Обычно такой недуг беспокоит мужчин пожилого возраста.

Таким образом, если у пациента появился один из вышеназванных симптомов, то ему стоит незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше ему поставят диагноз и назначат лечение, тем эффективнее оно будет.

Поставить точный диагноз мужчине поможет хирург. Он опрашивает пациента, изучает возникшие симптомы, узнает у него о его деятельности.

Первоначально медик проводит визуальный и физикальный осмотр пациента. Он изучает размеры грыжевого выпячивания, оценивает возможность его вправления.

Дополнительно пациенту придется сделать:

Герниографию.
УЗИ органов брюшной полости, мошонки, мочевого пузыря. Это поможет определить наличие кист, липом в семенном канатике.
Ирригоскопию.
Цистографию.

Виды, методы и принципы удаления паховой грыжи

Условно все операции по удалению грыжевого выпячивания делятся на несколько основных видов.

Пациенту проводится:

Операция открытым методом. Во время операции затрагиваются соседние ткани и после нее пациенту приходится долго восстанавливаться. Обычно врачи отдают предпочтение малоинвазивным способам лечения. А если больного экстренно госпитализировали, то ему делают операцию и накладывают трепанационное окно. При этом врач надрезает кожу в месте локализации грыжевого выпячивания, рассекает само выпячивание, осматривает содержимое. Если защемления грыжи и некроза тканей нет, то медик возвращает органы на прежнее место. Далее новообразование он удаляет, разрез сшивает листами апоневроза или закрывает полипропиленовой сеткой. Обычно используется именно сетка, т.к. она снижает риск появления у больного рецидивов, расхождения швов. Причем после операции больной даже может и не чувствовать имплантат. Его движения он не сковывает, привычный образ жизни не нарушает.
Лапароскопия. Данную операцию проводят в том случае, если открытым способом ее провести нельзя или если пациенту проводят операцию повторно. Это малоинвазивная операция, при которой врач делает всего три прокола. Проводится она под общей анестезией. Во время операции врач вводит в один прокол лапароскоп, оснащенный маленькой камерой. Именно эта камера выводит изображение на монитор, позволяет врачу следить за тем, что он делает. В остальные отверстия внедряется два хирургических прибора, которые позволяют изучит и иссечь грамотно грыжевой мешок. После операции врач ушивает проколы.

Лапароскопия – это полезная операция, но проводить ее можно не всем пациентам.

К примеру, она запрещена при наличии у пациента:

проблем с сердечно-сосудистой системой;
нарушений со свертываемостью крови.

Если у пациента появилась двусторонняя грыжа, то ему проводят две операции, одну за другой с промежутком в 1-2 месяца.

Натяжная герниопластика. Ее проводят после удаления грыжевого выпячивания. Процедура помогает укрепить паховый канал, снижает риск повторного появления новообразования. Во время процедуры врач слой за слоем натягивает, сшивает собственные ткани пациента. Первым слоем сшиваются мышцы переднебоковой стенки живота с паховой связкой. Сверху сшивается апоневроз наружной косой мышцы. Такую операцию проводят пациентам с небольшим размером грыжевых ворот, а также при хорошем состоянии мышечных волокон, кожных тканей. Важно, чтобы ткани были эластичными и прочными. Пациентам данная процедура нравится своей скоростью проведения и стоимостью. Но и недостатки у данной операции есть. К примеру, после нее у пациента могут разойтись швы, могут появиться опасные осложнения, рецидивы. Это происходит из-за истончения стенок брюшины, нарушения в них кровообращения. Первые 1-2 дня после процедуры больному запрещено даже чихать. Это может привести к расхождению швов.

Ненатяжная герниопластика с внедрением в тело пациента специальной сетки. Уникальность данной операции в том, что после нее врач внедряет в тело пациента синтетический эндопротез. При этом он подшивает сетчатый протез к здоровым тканям в месте локализации грыжевого выпячивания. Это помогает укрепить слабый паховый участок, не растягивать собственные ткани тела пациента. При этом здоровые ткани не затрагиваются, а восстанавливается после процедуры пациент очень быстро. Процедуру используют при полостном грыжесечении. А при большом размере грыжи и наличии у пациента рецидивирующих образований ему данную процедуру проводят с использованием лапароскопа. При этом врач делает достаточно большие разрезы на коже, иссекает грыжевой мешок, укрепляет отверстие, вшивает имплантат. Его изготавливают из гипоаллергенных материалов, которые хорошо приживаются в организме и не вызывают негативную реакцию у человека. Сетчатый протез закрепляют за семенным канатиком. Синтетические материалы фиксируется само рассасывающейся нитью, которая самостоятельно исчезает через некоторый промежуток времени. Причем через некоторое время соединительная ткань прорастает в ячейки протеза, формирует надежный барьер, укрепленный полипропиленовыми нитками.

Лазерное иссечение грыжевого выпячивания. Уникальность такой операции в том, что крови во время нее не появляется. Во время процедуры используется метод лазерной вапоризации. Используют лишь местное обезболивание. Во время процедуры медик вводит в тело пациента пункционную иглу, а через нее вводит кварцевый световод. Лазерные лучи удаляют жидкое вещество, меняют давление. Благодаря этому части новообразования возвращаются в анатомически правильное положение, а края данного дефекта соединяются между собой хирургическим лазером. Во время операции мышечная ткань практически не затрагивается, поэтому рубцов у пациента не появляется. При этом больной не чувствует никакой боли, а заниматься посильным спортом ему можно уже через 40 минут после воздействия.

Подготовка к удалению

Перед операцией пациенту придется сдать некоторые анализы.

Это:

Кровь и мочу. По ней определяется группа крови пациента, его резус-фактор. Причем сдается общий анализ крови.

Также по крови определяется наличие сахара в крови, протромбиновый индекс.

Дополнительно пациент может сдать кровь на билирубин, креатинин, общий белок, ВИЧ, гепатит В,С, реакцию Вассермана.

А еще больному придется сделать электрокардиограмму. Она поможет оценить работу сердечно-сосудистой системы.

Также больному придется вновь сделать УЗИ. По нему можно определить содержимое грыжевого мешка, брюшной полости, высоту пахового промежутка, размер пахового кольца, расположенного внутри и снаружи, тип появившегося образования.

За несколько недель до операции больному придется:

Исключить из своей жизни жирные, жареные, сильносоленые блюда. Ему следует отдать предпочтение нежирному мясу, кисломолочными продуктам, свежим овощам, фруктам.
Отказаться от алкогольных напитков, вредных привычек.
Выполнять несложные упражнения, помогающие привести мышечный тонус в порядок.
Прекратить прием антикоагулянтов. Эти лекарственные препараты разжижают кровь, повышают риск появления у пациента кровотечений.

За 1 неделю до операции пациенту придется начать прием антигистаминных средств.

Перед операцией ему придется отказаться от приема пищи. Воду ему пить можно. Также ему потребуется сбрить все волосы с паховой области, купить медицинский бандаж.

Пациентам, готовившимся к операции, не лишним будет узнать и о ее стоимости. Общая стоимость такой операции может быть различной.

Она зависит от:

способа воздействия;
квалификации медика.

Стоимость операции, проведенной в государственной или частной клинике, также может быть различной.

Этапы процедуры

Операция проводится в несколько основных этапов.

Здесь медик:

Устраняет и укрепляет дефект в брюшной стенке.
Закрывает грыжевое выпячивание. Его закрывают собственными тканями пациента или же ему накладывают сетчатый эндопротез.

Процедуру проводят под общим или местным наркозом.

Длительность процедуры зависит от того, какую операцию пациенту проводили. В среднем она длится от 30 минут до 1 часа.

Реабилитация, восстановление

Период восстановления начинается с момента поступления пациента после операции в палату. Первые два часа больной должен находиться под наблюдением врачей. Они должны тщательно осмотреть шов, наложить медицинскую повязку.

Ходить пациент, перенесший данную операцию, может сразу же после воздействия. Но если ему вводили эпидуральную анестезию, то встать он сможет только через 3 часа.

Во время нахождения пациента в стационаре врачи рекомендуют ему больше лежать, полностью отказаться от физических нагрузок.

Дополнительно он должен принимать лекарственные препараты, назначенные врачом. Они избавляют пациента от болевых ощущений, снижают риск повторного появления у него недуга.

В месте наложения шва у пациента может появиться прозрачная жидкость. Это нормально. Пугаться этого не стоит. Главное, чтобы у пациента не было нагноения, покраснения, отека, гипертермии.

И если у больного не появилось никаких осложнений и швы хорошо заживают, то врач может его отправить домой. Причем пациента могут отпустить домой уже через 1 день.

В целом период восстановления пациента длится от 1 до 6 месяцев.

Условно медики весь период восстановления пациента делят на несколько основных этапов.

Это:

Амбулаторный период. Он длится от 7 до 10 дней. Все это время больной должен находиться под наблюдением врачей.
Восстановительный период. Он длится от 2 недель до 1 месяца. В это время больного уже отпускают домой.
Период постепенно адаптации. Он длится от 1 до 6 месяцев или даже до 1 года.

Чтобы пациент быстрее восстановился после операции, ему требуется соблюдать следующие несложные правила.

ОН должен:

первые 3 недели не поднимать тяжелые предметы весом больше 5 кг;
не курить, т.к. это приведет к появлению у пациента сильного кашля. А кашель может спровоцировать расхождение швов;
заниматься физическими упражнениями только после консультации с врачом;
своевременно опорожнять свой мочевой пузырь. Переполненный мочевой пузырь приведет к увеличению давления, приходящегося на швы.

Весь период реабилитации больному нужно носить медицинский бандаж. Он снимет нагрузку со шва, мышц, снизит давление, приходящееся на рубцы.

В период реабилитации больному обязательно нужно следить за своим питанием. Первое время ему требуется есть жидкую пищу. Причем придерживаться следует дробного питания. А еще нужно пить много чистой воды.

Продукты, приводящие к запорам и вызывающие метеоризм, следует исключить из своей жизни. От грубой, тяжелой пищи, газированных, алкогольных напитков, жареных и жирных блюд больному рекомендуется отказаться.

Пациенту следует отдать предпочтение:

диетическому мясу птицы, нежирным сортам рыбы;
гречневой каше, овсяной крупе;
яйцам;
кисломолочным продуктам;
отвару из шиповника, цикорию.

Первое время после операции больному не рекомендуется заниматься спортом. Его нужно постепенно вводить в свою жизнь. Но от сильной двигательной активности и поднятия тяжестей пациенту придется отказаться на 1 год. А если пациенту проводили лапароскопию или открытую операцию, то ему придется на 2-3 месяца забыть о поднятии тяжестей весом свыше 5 кг.

Комплекс физических упражнений пациенту может подобрать только лечащий врач. Такие тренировки помогут вернуть пациенту прежнюю работоспособность, улучшат работу сердца, ЛОР-органов, адаптируют организм к физическим нагрузкам.

Лечебной гимнастикой пациент может заниматься в первые дни после операции.

Первоначально ему можно заниматься дыхательной гимнастикой. Позже ее можно дополнить физическими упражнениями, направленными на разработку нижних конечностей. Но выполнять их можно только после консультации с врачом.

Еще через некоторое время пациент может выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса. К примеру, он может выполнять повороты туловища в разные стороны. Такие упражнения укрепляют мышечный корсет спины, косые мышцы живота. Укрепить мышцы паховой зоны помогает систематическое расслабление и сокращение мышц данной области.

На позднем этапе реабилитации пациенту рекомендованы:

пешие прогулки по городу;
скандинавская ходьба;
спортивные игры, но выполненные в щадящем режиме.

Во время реабилитации пациенту важно соблюдать следующие несложные правила.

Он должен:

В первые дни после операции четко следить за нагрузкой, приходящейся на организм. Тяжелые предметы поднимать нельзя. Травмирование и растяжение связок способствует выпячиванию внутренних органов через слабые стенки пахового канала.
Весь период заживления швов носить ортопедический бандаж.
Купаться после операции больному можно, но мочить свежий шов категорически запрещено. Позже ему можно мыться полностью, но после душа на шов нужно наносить детскую присыпку. Посещать баню или сауну категорически запрещено.
Первые дни после операции перейти на правильное питание. Кушать нужно только полезные продукты, пить больше обычной воды. Это предотвратит появление застоев в кишечнике. Ускорить процесс заживления швов помогают продукты, богатые белком.
Заниматься только щадящими видами спорта, но перед этим больному следует пообщаться с медиком.
Беречь свой организм от простуд и иных заболеваний, которые приведут к появлению сильного кашля. Сильный кашель может привести к расхождению швов. Поэтому и курильщикам придется отказаться от своей вредной привычки.

Помимо этого, больному можно выполнить следующий комплекс упражнений.

Ему можно:

Лечь на пол, приподнять выпрямленные в коленях нижние конечности на 20 см от пола, выполнить упражнение под названием «ножницы», т.е. попеременно скрещивать нижние конечности. Далее он может, не меняя прежнее положение, крутить нижними конечностями педали, т.е. имитировать езду на велосипеде.
Встать на колени, выпрямить верхние конечности, делать махи вверх нижними конечностями.
Лечь на правый бок, поднять левую нижнюю конечность вверх. Позже комплекс следует повторить другой ногой.
Встать, выполнить неглубокие приседания.

Такой комплекс отлично тренирует мышцы живота, паховой области. Выполнять его можно через 3 недели после воздействия. Все движения должны быть медленными и плавными.

Во время занятий у больного не должно появиться боли и иных неприятных ощущений. Если они появились, то больному следует прекратить занятия, скорректировать комплекс упражнений со своим лечащим врачом.

Пациенту во время реабилитации очень важно соблюдать все предписания врача.

В противном случае у него могут появиться осложнения.

У него:

может возникнуть прободение стенок внутренних органов. К примеру, кишечника, мочевого пузыря;
могут деформироваться стенки кровеносных сосудов;
может деформироваться семенной канатик;
может нарушиться целостность семявыносящих протоков, что может привести к нарушению функции семяобразования;
может повредиться крупный нервный стол. Из-за чего у пациента может появиться сильная боль.

Помимо этого, у пациента может:

появиться гематома в зоне воздействия;
повыситься температура тела;
появиться сильная инфекция и уплотнения в зоне воздействия. Позже эти уплотнения будут опухать и гноиться;
образоваться свищ, спайки;
скопиться внутриклеточная жидкость в подкожной клетчатке грыжевых ворот;
нарушиться питание яиц и стойкий отек, расположенный в области мошонки. К этому приводит чрезмерное сдавливание семенного канатика.

Если пациент даже в поздний период реабилитации не соблюдает рекомендации врача, то у него может грыжевое выпячивание появиться вновь. А еще это может привести к появлению гормональной дисфункции яичек, нарушению продуцирования секрета предстательной железы, снижению половой и детородной функций.

Результат после процедуры

Обычно результат пациент видит сразу после операции. Но при этом длительность процесса реабилитации у каждого пациента может быть различной. И зависит она от нескольких факторов.

Она зависит от:

способа удаления грыжевого выпячивания;
используемой анестезии.

Подытожим: паховая грыжа у представителей мужского пола – это неприятный, но не опасный недуг, от которого можно избавиться. И если пациент строго выполняет все рекомендации врача, то он может избавиться от образования один раз и на всю жизнь. При этом к нему возвращается и прежняя работоспособность. Но не забывайте, что грыжа может появиться вновь. Это происходит в том случае, если пациент рано начал включать в свою жизнь физические нагрузки, не соблюдал во время реабилитации предписаний врача. А еще грыжа может появиться вновь у тех пациентов, кому проводилась натяжная операция.

Записаться на прием: