Циркумцизия – это операция по обрезанию крайней плоти, одна из часто выполняемых пластическими хирургами операций. Суть данного оперативного вмешательства состоит в удалении части кожного лоскута полового члена (крайней плоти), закрывающей головку пениса. 

История циркумцизии

После проведения такой процедуры головка полового члена становится открытой частично или полностью (в зависимости от объема удаления кожного лоскута). Циркумцизия известна уже много тысячелетий, первые упоминания о ее проведении датируются 2300 годами до нашей эры и встречаются в рукописях древних египтян.

Евреи проводят данную операцию также с древних времен, вкладывая в нее религиозное значение. Обрезание также выполняют и мусульмане, у них она олицетворяет идеал чистоты и личной гигиены, которые заповедовал Пророк. Хотя для них эта процедура не считается обязательной.

Как видно, история обрезания уходит далеко в прошлое. Процедуру циркумцизии сегодня предпочитают провести родители своему ребенку по различным соображениям. В некоторых странах манипуляция делается в обязательном порядке, но в основном проходит по согласию пациента после достижения им совершеннолетия и отсутствия противопоказаний.

Обрезание полового члена: зачем это надо?

В настоящее время циркумцизия выполняется не только из-за религиозных соображений. Данная процедура эффективна в предотвращении возникновения инфекций мочевыделительной системы. Операция по обрезанию крайней плоти, выполненная в первые годы жизни, значительно снижает риск заболеваемости раком головки полового члена.

К недостаткам циркумцизии можно только отнести возможные потенциальные осложнения (рубцевание, отек, инфицирование раны). Однако при правильном выполнении и соблюдении всех рекомендаций врача, данных осложнений можно избежать.

Основным показанием для циркумцизии у детей является сужение крайней плоти – фимоз. Эта патология приводит к тому, что крайняя плоть не в состоянии полностью обнажить головку члена. Заболевание случается у 2-3% мужчин и может быть различной тяжести. 

Легкая степень характерна затруднительным обнажением головки при эрекции, но легким открытием ее в спокойном состоянии. В тяжелой степени фимоза происходит полное сужение крайней плоти, появляется отек, и затруднение отхождения мочи. Дальше фимоз может спровоцировать баланит – воспаление головки и крайней плоти. 

Фимоз опасен, прежде всего, тем, что при каждой эрекции крайняя плоть, которая плохо растягивается, повреждается и покрывается микротрещинками. Сначала они не беспокоят мужчину и не несут дискомфорта, но со временем на месте трещин образуются рубцы, которые отличаются плохой эластичностью. Поэтому с каждым повреждением крайняя плоть все больше сужается и способствует прогрессированию заболевания. Кроме этого, ущемление головки может привести к резкому нарушению кровообращения, которое чревато омертвлением ткани головки.

Несоблюдение правил гигиены многими мужчинами – это еще один повод провести циркумцизию. Бактериальное воспаление головки и крайней плоти – баланопостит, происходит потому, что накапливающаяся смазка служит отличной питательной средой для патологических микроорганизмов. Исходя из этого, мужчинам следует внимательно относиться к чистоте половых органов, а при появлении неприятных симптомов сразу обращаться к врачу.

Операция по обрезанию: плюсы и минусы 

Циркумцизия является процедурой, которая может предотвратить развитие многих заболеваний:

  • В 10 раз снижает риск появления мочеполовых инфекций (цистит, пиелонефрит и пр.)

  • Уменьшает в значительной степени риск заражения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, герпес, хламидиоз, трихомониаз, ВИЧ)

  • Снижает вероятность наступления рака полового члена в будущем

  • Обеспечивает снижение числа воспалительных процессов и случаев развития рака шейки матки у женщин 

  • Облегчает гигиенический уход за головкой полового члена

Минусы обрезания крайней плоти 

Недостатков циркумцизии практически не встречается. Минусы после процедуры обоснованны лишь неквалифицированной работой хирурга:

  • Осложнения воспалительного характера

  • Деформирование полового члена вследствие избыточного удаления крайней плоти

Медицинские противопоказания к операции

  1. Запущенный парафимоз с вялотекущим прогрессированием. При такой патологии крайняя плоть утолщаются и отекает.

  2. Аномалии строения полового члена, при которых уретра открыта.

  3. Заболевания, сопровождающиеся развитием изъязвлений в области полового члена. Перед операцией рекомендовано провести лечение.

  4. Выделения из мочеиспускательного канала различной этиологии системного характера.

  5. Онкологические процессы

  6. Грибковые поражения половых органов

  7. Гемофилия и иные заболевания крови, что характеризуются нарушением свертываемости

  8. ВИЧ-инфекция

Показания к обрезанию

Они делятся на медицинские, ритуально-религиозные и косметические.

К медицинским показаниям у детей относят: 

  • патологический фимоз

  • полная неспособность открытия головки в комплексе с воспалительными процессами

  • нарушение мочеиспускания

  • ущемление головки кольцом длинной крайней плоти

  • баланит

  • парафимоз.

К ритуально-религиозным показаниям относится принадлежность к религии, требующей выполнения циркумцизии.

Косметические показания:

  • предпочтение вида полового члена с открытой головкой

  • метод профилактики возможных инфекций и рака

  • личные убеждения пациента

К вышеперечисленным медицинским показаниям у взрослых добавляются  также проблемы с открытием головки полового члена и травмы крайней плоти (уздечки) во время эрекции и при половом акте, коррекция преждевременного семяизвержения. Циркумцизия является первым и важнейшим этапом лечения фимоза у мужчин с ксеротическим баланитом или лихениозом полового члена.

Информация для родителей

Новорожденные мальчики имеют лишь в 4 % случаев  подвижную крайнюю плоть, позволяющую полностью обнажить головку члена. Лишь у  20% мальчиков в возрасте 6 месяцев отмечается открытие головки, а до 3 лет у 90% детей патология не выявляется. Таким образом, родителям рекомендуется провести операцию циркумцизия мальчику до 3 лет. В исключительных случаях процедура показана при выраженном воспалении головки пениса, затруднения мочеиспускания и осложнениями, связанными с этим.

Подготовка к операции

Консультация хирурга позволяет полностью обследовать пациента, исключить противопоказания и выбрать методику операции. Также врач рассказывает пациенту, что такое обрезание крайней плоти, как проходит процедура, и сколько стоит циркумцизия. 

Обследование включает:

  • общий анализ мочи и крови

  • коагулограмма

  • биохимический анализ крови

  • пробы на сифилис, гепатит, ВИЧ

  • ЭКГ

  • Осмотр терапевта и уролога

  • Дополнительные исследования

Если у пациента наблюдаются признаки воспаления кожи крайней плоти или головки члена (покраснение, зуд, гнойные выделения, трещины, боль), проводятся специфические исследования и антибактериальная терапия за 5 дней до операции.

  • Соскоб из уретры на наличие патогенных микроорганизмов (трихомонад, гонококк, уреплазма, гарднерелла, кандида, хламидия и пр.)

  • Посев выделений и мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Для снятия воспаления назначается противогрибковые, противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также ванночки с антисептиками. 

Важно! Если у мужчины диагностирован фимоз, и в области головки под крайней плотью прощупывается уплотнение, следует провести цитологические пробы, УЗИ или МРТ полового члена.

Основные виды операции по обрезанию

Циркумцизия выполняется амбулаторно и не требует длительной госпитализации. Перед ее выполнением проводится стандартное общеклиническое обследование. Пациентам, которые старше 2х месяцев проводят обезболивание. Общая анестезия проводится детям 12-14 лет, всем остальным возможно проведение местной анестезии.

Циркумцизия по методике двойного разреза

Методика проводится, как взрослым, так и детям. При этом крайняя плоть удаляется либо полностью, либо частично. После полного иссечения головка полового члена всегда остается обнаженной, а при частичном - только наполовину. 

Наружные и внутренние листки крайней плоти окружаются двумя циркулярными разрезами, а получившаяся кожная полоска удаляется. После этого остатки листков соединяют аккуратными швами. Для предупреждения инфицирования фиксируется марлевая повязка в виде валика, смоченная антисептическим средством. Также это не позволяет крайней плоти закрыть головку раньше времени, если она оставлена хирургом определенной длины. 

Довольно часто фимоз сопровождается короткой уздечкой, поэтому рекомендуется выполнить одновременно пластику. Она предусматривает поперечное рассечение уздечки и ее продольное ушивание. Это позволяет существенно удлинить ее. В будущем операция гарантирует отсутствие трещин и разрывов уздечки после интимных отношений.

Немецкий метод обрезания

Методика является популярной и часто используется у взрослых при сужении наружного отверстия крайней плоти вследствие рубцевания или удлинения. Техника операции состоит в том, что крайняя плоть не удаляется, а просто надрезается в нескольких местах. Швы накладываются в поперечном направлении и, таким образом, обеспечивается незначительное сокращение крайней плоти и расширение отверстия. Необходимости в снятии швов нет, поскольку используется специальный рассасывающийся материал.

В процессе процедуры с успехом используются новейшие микрохирургические техники, радиохирургические инструменты и высококачественные анестетики. Благодаря этому манипуляция проходит без болевого синдрома, с минимальной кровопотерей и травматичностью.

Несмотря на неинвазивность метода, самой популярной методикой циркумцизии все-таки является техника «двойного разреза» по F. Hinman. Как уже упоминалось ранее, смысл ее в том, что наружный и внутренний листки крайней плоти надсекаются двумя отдельными циркулярными разрезами, а образовавшаяся между ними полоска ткани крайней плоти удаляется.

Такая техника операции позволяет удалить ровно столько крайней плоти, сколько нужно пациенту или его родителям. Головка полового члена после операции будет отрыта либо полностью, либо частично. Через несколько часов после операции пациент может отправляться домой.

Послеоперационный период

Техника операции простая и риск развития осложнений минимален благодаря использованию современной аппаратуры. Однако в некоторых случаях мужчины отмечают снижение чувствительности головки. Зачастую это происходит после циркумцизии по методике двойного разреза. Для мужчин, испытывающих преждевременное семяизвержение, это отклонение является, скорее всего, преимуществом. Многие представители сильного пола отмечают увеличение продолжительности полового акта. 

Обрезание полового члена проходит в амбулаторных условиях на протяжении 30 минут. Обычно проводится 1 – 2 перевязки после операции. Также наиболее часто используются рассасывающиеся нити для того, чтобы не проводить снятие швов. Послеоперационная рана полностью заживает через 2 – 3 недели и именно после этого периода можно возобновить половую жизнь. На протяжении всего периода заживления следует соблюдать правила личной гигиены, не допускать механического воздействия на половой орган, а также преждевременно не начинать интимные отношения. При малейших признаках инфицирования необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу!

Циркумцизия, цена операции

Операция обрезания крайней плоти не относится к дорогостоящим процедурам. Стоимость вы можете посмотреть в разделе "Цены".

Цена операции по обрезанию крайней плоти включает стоимость анестезии, услуги медицинского персонала и хирурга, а также применение современного высокоточного оборудования. Пребывание в клинике не предусмотрено, поскольку процедура является легкой и пациент не нуждается в послеоперационном наблюдении. 

 

Запишитесь на консультацию по телефону (921) 946-53-20
Или заполните форму «Запись на прием», укажите удобное для вас время. Мы вам перезвоним и назначим дату и время консультации.

 

Если по каким-то причинам вы сейчас не можете лично приехать на консультацию, то свои вопросы Вы можете задать здесь на сайте - «он-лайн консультация» абсолютно бесплатна. Или присылаете свою фотографию для более точной заочной консультации на е-mail: doctor@plastiksurgery98.ru. И приезжаете на очную консультацию.