Бедренная грыжа

Грыжа может появиться у каждого человека в любом возрасте. Образоваться она может в разных местах. Но самой опасной, по мнению медиков, считается именно бедренная грыжа. 

Что такое бедренная грыжа

Это чрезмерное выделение кишечника или сальника, проникновение их по бедренному каналу за брюшную стенку. Канал представляет собой замкнутую щель, возникшую из-за структуры тела человека. В норме в данном канале ничего не бывает. Но если человек сильно травмировал живот, то в канал могут проникнуть петли кишечника, большой сальник. Из-за этого у больного и формируется грыжа. А из-за того, что данный канал очень узкий у пациента дополнительно могут образоваться и различные осложнения. А еще у него может даже возникнуть ущемление грыжи.

Чаще всего бедренную грыжу путают именно с паховой грыжей. По механизму возникновения они схожи. И в том, и в другом случае кишечник или сальник проникают именно в паховый канал. Основное различие между этими двумя образования состоит в месте расположения выпячивания. При образовании у человека паховой грыжи у него выпячивание формируется в зоне расположения пахового канала, проходящего через мышцы брюшины. Обычно новообразование располагается в центре.

Выпячивание в области бедра в отличие от пахового образования может сформироваться с левой, правой стороны. Располагается оно ниже пупартовой связки.

Признаки, симптомы и причины

Патологическое выпячивание может появиться у человека по разным причинам. Обычно к его появлению приводит повышенное внутрибрюшное давление и наличие у человека патологий в соединительной ткани. Причем эти патологии могут быть врожденными или приобретенными. Такие патологии снижают прочность связок. Они не могут удерживать давление в полости кишечника в нормальном состоянии. Из-за этого он меняет свое положение, проникает в полость бедренного канала.

Помимо этого, к появлению данного образования приводит:

• быстрое похудение;
• наследственная слабость мышц брюшины;
• наличие рубцов, возникших после операции;
• длительный и затяжной кашель;
• частые вывихи бедренной кости, запоры;
• трудности с мочеиспусканием.

Бедренные грыжи чаще всего образуются у представительниц слабого пола. Это происходит потому, что таз дамы имеет очень специфическое строение, а беременность и роды вообще увеличивают внутрибрюшное давление. А если представительница слабого пола часто рожает и роды затяжные, то риск появления у нее бедренной грыжи повышается в несколько раз.

У представителей сильного пола данное образование также может появиться. Но к его появлению приводят тяжелые физические нагрузки, которые негативно влияют на мышцы брюшного пресса. К примеру, поднимать в зале тяжести и перед тренировкой не разминаться им нельзя.

Возникновение новообразования обязательно сопровождается появлением у больного следующих неприятных симптомов. Причем они могут быть совершенно разные. Зависят они от недуга, который у больного появился.

К примеру, если у пациента появилась начальная форма грыжи, то у него появляются болевые ощущения в паховой области или нижней части живота. Причем при физической активности и во время движений данные симптомы становятся сильнее.

Если же у больного возникла полная форма грыжи, то у него появляется легкая припухлость в проблемной области. Причем эта небольшая, гладкая припухлость сферической  формы. Внешне образование заметно в положении « стоя» и при напряжении мышц пресса. Данное новообразование больной может вправить руками, но в животе у него при этом появится нехарактерный звук.

Если припухлость немного сдавливает бедренную артерию, то у больного появляется отек нижних конечностей. Причем формируется оно именно с проблемной стороны. Помимо этого, у больного могут возникнуть мурашки на коже или появится чувство легкого онемения на коже.

При воспалении бедренной грыжи у больного также появляются следующие неприятные симптомы.

У него:

• появляется отек в месте образования грыжевого выпячивания;
• возникает гиперемия кожи на месте новообразования;
• усиливаются болевые ощущения;
• быстро повышается температура тела.

Если у больного появился один из вышеназванных симптомов, то ему следует незамедлительно обратиться к специалисту. Только он сможет провести больному точную диагностику и назначить правильное лечение.

Не стоит забывать о том, что по своим симптомам грыжа очень похожа на обычную липому. Также она имеет сходство с хроническим лимфаденитом, варикозным расширением бедренной вены.

Поэтому вначале во время диагностики врач ощупывает выпячивание, изучает его строение. Если образование имеет дольчатое строение, то это грыжа. Причем во время ощупывания грыжа хорошо прощупывается. Это его главное отличие от липомы.

Дополнительно пациенту придется сдать кровь и мочу на анализ, пройти инструментальные методы исследования. Причем сдается не только биохимический и общий анализ крови, но также врач проверяет группу крови больного, его резус-фактор, уровень свертываемости крови. Также кровь больного проверяется на гепатит, сифилис, ВИЧ.

Больному потребуется сделать:

• УЗИ органов брюшного пресса.
• Рентген.
• Флюорографию.
• Электрокардиограмму.

Виды, методы и принципы операции по удалению грыжи

Условно медиками все патологические выпячивания делятся на несколько основных видов.

Классифицируются они по своему расположению, стадии развития и особенностям проявления.

К примеру, по зоне локализации воздействия грыжи бывают:

• односторонними;
• двухсторонними.

Здесь выпячивание располагается с правой или левой стороны. А еще оно может занимать обе стороны.

По способу развития недуг делится на:

• Начальный. Здесь выпячивание располагается в животе, внешне его трудно увидеть, а при ощупывании сложно найти.
• Неполный. Здесь органы, расположенные внутри мешка, проникают в полость бедренного канала, но остаются в его начале, т.е. дальше они не продвигаются.
• Полный. Содержимое мешка продвигается по бедренному каналу, проникает за его пределы. Такую грыжу очень легко выявить. Особенно если человек занимается спортом.

Помимо этого, грыжа бывает:

• Вправимой. У такой грыжи типичных симптомов нет. Причем при нажатии на нее она пропадает, т.е. кишечник возвращается в полость живота, а затем вновь выходит в открытое пространство. Органы, расположенные в мешке, и грыжевые ворота не срастаются.
• Невправимой. Эта такое новообразование, которое вновь вернуть в брюшную полость нельзя. Возникает оно в том случае, если между стенками грыжевого мешка и попавшими в него органами формируются сильные спайки. Они мешают содержимому грыжевого мешка вновь вернуться в прежнее положение.
• Ущемленной. Формируется она при оказании чрезмерного давления грыжевыми воротами на орган, проникший в грыжевой мешок. Это явление очень опасно, т.к. защемленный кишечник начинает раздуваться, его стенки сильно истончаются, сосуды, расположенные здесь, пережимаются, образуется застой крови. При этом давление, оказываемое на стенки сосудов, растет, сосуды сдавливаются сильнее. Из-за этого у человека нарушается кровообращение и лимфоток, возникает гомеостаз.

Если у человека сформировалась ущемленная грыжа, то его нужно срочно доставить к врачу. В противном случае у него может развиться омертвение пораженных участков кишечника.

Подготовка к удалению грыжи

Как и к любому другому воздействию, к операции по удалению бедренной грыжи также нужно готовиться. Первоначально человеку рекомендуется нормализовать внутрибрюшное давление. Для этого лицам с высоким давлением рекомендуется принимать лекарственные препараты, способствующие его снижению. Если же больной имеет лишний вес, то ему перед операцией придется сесть на диету, скинуть его.

Если больной принимает лекарственные препараты, то о них стоит сообщить своему лечащему врачу. От их приема временно придется отказаться. Но обязательно придется отказаться от приема антикоагулянтов и кроворазжижающих лекарственных препаратов.

Помимо этого, больному требуется:

• за 1 сутки до операции показать врачу все анализы;  
• за 1 ночь до процедуры принять гигиенический душ.

Последний прием пищи должен осуществляться вечером накануне операции. Иногда перед операцией больному делают очистительную клизму.

Этапы удаления, лечение

Избавиться от бедренной грыжи можно консервативным и хирургическим путем.

Консервативные методы лечения используются при появлении у пациента вправимой грыжи. Такое лечение не помогает избавиться от выпячивания. Оно лишь останавливает дальнейшее развитие недуга, снижает риск появления у человека опасных осложнений.

Больному требуется:

• сесть на строгую диету. Ему нужно кушать продукты с малым содержанием жира и большим количеством клетчатки. Такие продукты улучшают пищеварение, снижают риск появления у пациента запоров;
• носить укрепляющий, поддерживающий бандаж. Причем пояс должен плотно прилегать к поясу, поддерживать его от ребер до паховой области;
• принимать внутренние и наружные лекарственные препараты, улучшающие пищеварение, помогающие снизить риск развития воспаления. Используется «Вольтарен-гель», «Мовалис Ю», «Троксевазин».

При появлении сильной боли больному можно принять обезболивающее средство. Можно использовать «Кетопрофен», «Анальгин».

А еще он может принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Но принимать их нужно курсом. Они снизят риск развития у человека воспаления, помогут избавиться от отека. Принимать их придется 6 недель.

При сильных мышечных спазмах больному назначают уколы со стероидами.

При развитии в организме гнойных процессов, осложнений, инфекций больному назначают антибиотики.

Средства народной медицины не помогут больному избавиться от выпячивания. Их можно применять только во время восстановления пациента, перенесшего хирургическую операцию. Больному можно накладывать на место наложения швов, рассасывающиеся компрессы, принимать противовоспалительные сборы, разные травы.

Если выпячивание появилось у женщины во время беременности или после родов, то ей также стоит придерживаться следующих несложных правил.

Ей:

• нельзя поднимать тяжелые предметы;
• стоит делать лечебную гимнастику и упражнения, помогающие укрепить мышцы пресса;
• рекомендуется приобрести, носить специальный медицинский бандаж.

От невправимой или ущемленной грыжи можно избавиться только хирургическим путем. В данном случае больному проводят операцию под названием «герниопластика».

Данную операцию проводят только по медицинским показаниям. Обычно ее проводят пациентам с очень сильным выпячиванием, локализованным в области бедра.

А еще данное хирургическое вмешательство проводят пациентам с:

• защемлением грыжевого мешка;
• повторной грыжей, которая появилась после ранее проведенной операции;
• грыжей, локализованной в месте наложения шва;
• риском разрыва выпячивания;
• спайками, локализованными в брюшной полости;
• нарушениями в работе кишечника.

Операцию проводят несколькими способами.

Используется способ:

1. «Бассини». Во время такой операции специалист делает надрез ниже паховой зоны. Через данный надрез он и удаляет паховый мешок.
2. «Руджи-Парлавеччио». При таком воздействии врач делает надрез в паховой области. Через него он вскрывает паховый канал, рассекает поперечную фасцию, отодвигает бедренную клетчатку. Далее он выводит, удаляет грыжевой мешок.
3. «Лихтенштейна». Здесь врач иссекает грыжевое выпячивание, вводит в бедренный канал свернутую пропиленовую сетку. Благодаря ей органы брюшной полости больше не смогут попасть в бедренный канал, поэтому повторно данный недуг у больного не появится.

Сейчас активно используется лапароскопический метод удаления грыжевого выпячивания. Во время такой операции медик делает небольшие проколы на теле пациента, поэтому боли во время процедуры у больного не появляется, восстанавливается он в два раза быстрей. Ткани самого пациента при таком воздействии не затрагиваются. Выпячивание закрывается специальной сеткой. Причем сетку внедряют со стороны брюшной полости. Так врач проводит процедуру очень быстро, не травмирует соседние ткани.

Но не стоит забывать о том, что герниопластику проводят не всем гражданам.

Ее запрещено проводить пациентам:

• с инфекционными поражениями органов;
• находящимся в шоковом или терминальном состоянии.

Помимо этого, процедуру не проводят пациентам:

• старше 70 лет. Им могут провести операцию только в том случае, если у них возникло грыжевое ущемление;
• с тяжелыми заболеваниями, локализованными в легких, сердечнососудистой системе;
• с циррозом печени и сахарным диабетом;
• с выпячиваниями, появившимися после использования консервативных методов лечения.

Во время операции пациенту обязательно вводят анестезию.

Ему вводят:

• местную анестезию;
• эпидуральное обезболивающее. Обычно пациенту вводятся в спинномозговой канал анестетические лекарственные препараты. Благодаря этому чувствительность всех тканей и органов, расположенных ниже места введения лекарства, пропадает;
• наркоз.

Во время герниопластики местную анестезию обычно не используют. Такая анестезия не помогает больному избавиться от неприятных ощущений, поэтому во время процедуры у него может развиться болевой шок.

Условно всю процедуру удаления грыжевого выпячивания можно разделить на несколько основных этапов.

Во время процедуры врач:

1. Вводит больному наркоз или иной обезболивающий лекарственный препарат.
2. Обрабатывает кожные покровы.
3. Формирует хирургический доступ к проблемной области. Он может рассечь ткани проблемной области или сформировать несколько проколов на поверхности кожи. Все зависит от вида проводимой больному операции.
4. Изучает грыжевое выпячивание, определяет радиус удаления тканей. Обычно во время операции удаляется нежизненноспособная ткань и воспаленные фрагменты.
5. Вправляет назад вышедший в бедренный канал орган.
6. Проводит пластику грыжевых ворот.
7. Сшивает рассеченные ткани.

В целом, операция по удалению грыжи длится не так долго. Длится она 30-60 минут. Но все зависит от метода воздействия и размеров выпячивания.

Результат после процедуры

Период восстановления после операции очень важен. Именно от него зависит то, насколько быстро человек увидит конечный результат.

В первые 4-5 дней после операции пациенту требуется соблюдать строгий постельный режим. В это время он может принимать обезболивающие лекарственные препараты, т.к. швы могут сильно болеть. Также больному нельзя поднимать сильно тяжелые предметы, выполнять упражнения, которые могут привести к сильному натяжению мышц брюшного пресса. Швы больному снимают через 7-10 дней.

Дома больному также придется выполнять все рекомендации врача.

Ему требуется:

• В первые 1-2 дня после операции не поднимать предметы весом свыше 5 кг.
• Не наклоняться вперед, следить за тем, чтобы медицинская повязка всегда была чистой.
• 3 месяца после хирургического вмешательства обязательно носить эластичный пояс или бандаж.
• 6 месяцев после операции тщательно следить за своим весом. В это время нельзя сильно терять или набирать вес. Это может привести к расхождению швов.
• Полгода после операции беречься от болезней, приводящих к появлению сильного кашля.
• Каждый раз после принятия душа или ванны обрабатывать швы детской присыпкой.

Дополнительно пациент может делать восстановительную гимнастику. Но делать ее можно только после полного заживления ран.

Также больному во время реабилитации придется тщательно следить за тем, что он ест.

В его рационе должно быть много:

• продуктов, богатых белком. Это может быть гречневая крупа, курица, грибы, рыба;
• воды и молочных продуктов. Медики рекомендуют каждому человеку выпивать не меньше 3 литров в день.

Кушать больному рекомендуется 4 раза в сутки. Порции должны быть маленькими.

Во время реабилитации больному запрещено есть жирные, копченые, жареные продукты, пить кофе, газированную воду.

Рецидивы обычно появляются в том случае, если:

• врач не полностью закрыл наружное или внутреннее бедренное кольцо;
• паховая связка во время хирургического вмешательства была отодвинута недостаточно далеко, игла в тело пациента вводилась недостаточно глубоко.

Таким образом, рецидивы обычно появляются по вине врача. Именно из-за врачебной ошибки внутрибрюшное давление у пациента повышается, что приводит к проникновению органов брюшной полости в бедренный канал, повторному появлению недуга.

Если больной во время реабилитации не соблюдает рекомендации врача, то у него могут появиться опасные для его здоровья осложнения.

У него может:

• возникнуть ущемление выпячивания, локализованного в области бедра;
• воспалиться грыжевое выпячивание. Обычно воспаление вначале появляется в органе, попавшем в грыжевой мешок;
• развиться копростаз или застой каловых масс в толстом кишечнике.

Самым опасным осложнением медики считают именно ущемление выпячивания.

Почему же так происходит? Все просто. Во время ущемления сильно страдает орган, попавший в грыжевой мешок. При этом его сосуды сильно пережимаются, кровообращение в нем нарушается.

При этом больного беспокоят следующие опасные симптомы.

У него:

• грыжевое выпячивание сильно увеличивается в размерах;
• выпячивание становится плотным, твердым на ощупь;
• при легком касании проблемного участка возникает сильная боль, которая со временем становится только сильнее;
• появляется гиперемия кожных покровов поврежденной области. Причем данный участок становится сильно горячим по сравнению с другими конечностями;
• появляется сильное грыжевое выпячивание, которое вправить не сможет даже медик;
• 2-3 дня нет стула;
• развивается острая кишечная непроходимость.

Причем симптомы грыжевого ущемления у больного могут внезапно пропасть. Тогда он начинает думать о том, что болезнь отступила, лечить ее не требуется. Но на самом деле это не так. При защемлении грыжи состояние здоровья больного может быстро ухудшаться. И если его мучают постоянные болевые ощущения, многократная рвота, лихорадка, которая не сбивается ни одним жаропонижающим препаратом, то ему стоит незамедлительно обратиться к специалисту за помощью. В противном случае больной может даже умереть.

Обычно ущемление формируется на небольшой части тонкого кишечника.

Бедренная грыжа – это опасный недуг, который легче предотвратить, чем от него избавиться.

Поэтому врачи рекомендуют каждому человеку:

• нормализовать свое пищеварение, избегать запоров. Избавиться от запоров помогут продукты, богатые клетчаткой;
• при появлении болезни, локализованной в дыхательной системе, срочно лечить ее. К примеру, хронический бронхит и туберкулез обязательно нужно лечить. Они вызывают у человека постоянный кашель, который часто становится причиной повышения внутрибрюшного давления, и приводит к возникновению выпячивания;
• отказаться от вредных привычек. Особенно это касается курения табака;
• отказаться от работы, в которой человеку нужно переносить тяжелые предметы на руках. Если же отказаться от такой работы у больного нет возможности, то ему рекомендуется носить тяжелые предметы в рюкзаке или распределять вес равномерно в двух руках;
• аккуратно заниматься в спортзале, постепенно увеличивать нагрузку, приходящуюся на пресс. Резкое увеличение нагрузки приводит к повышению внутрибрюшного давления;
• тщательно следить за своим весом. Набирать вес или резко худеть больному с бедренной грыжей нельзя;
• во время беременности или в период реабилитации после проведенной полостной операции носить медицинский бандаж.

Бедренная грыжа – это очень неприятный, но не опасный недуг, от которого можно избавиться. Главное обращать внимание на возникшие симптомы и при любом малейшем ухудшении своего здоровья срочно обратиться к специалисту. Самолечением в данном случае заниматься категорически запрещено. И к средствам народной медицины также обращаться не стоит.

Операция по удалению бедренной грыжи

В клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и Великого Новгорода удаление и операции при бедренных грыжах осуществляются разными методиками. Все зависит от состояния больного и стадии развития болезни, но самое важное — устранить причины формирования патологии, то есть дефекты отверстия бедренного канала.

Ущемленную или невправимую грыжу оперируют внепланово. Если подтверждается сдавливание содержимого грыжевой полости, необходимо экстренное вмешательство.

Лапароскопия — эффективная методика лечения бедренной грыжи. Это малоинвазивный способ, при котором доступ к пораженному участку открывается через небольшие разрезы, а восстановление после манипуляций длится 1-2 дня.

Пластика бедренной грыжи — полноценная хирургическая операция, проводимая под наркозом. Если нет признаков ущемления, сращения или других процессов, лечение предусматривает вправление содержимого грыжи в брюшину и ушивание грыжевых «ворот».

Ушивание бедренного кольца проводят натяжным и ненатяжным способом. В первом случае используют собственную ткань пациента, иссеченную от апоневроза, которой перекрывают отверстие. Ненатяжной вариант герниопластики предусматривает укрепление стенок бедренного канала полимерным эндопротезом в виде сетчатого лоскута. Имплантат выполнен из биосовместимого материала и дополнительно обрабатывается специальным раствором.

Задать вопрос!