Искривление носовой перегородки

Храп, частые воспалительные заболевания носа, отдышка, ринит, возможные носовые кровотечения – все это должно насторожить и обязательно побудить сходить на консультацию к отоларингологу. К сожалению, процент заболеваний носоглотки за последние десятилетия только увеличился. И ошибочно считать, что виной тому только вирусные или инфекционные заболевания, простуды. Одной из самых распространенных причин на земле, связанных с хроническими заболевания носоглотки, является искривленная носовая перегородка. Этим недугом страдает более 90% населения планеты

Носовая перегородка, что это такое?

Носовая перегородка, по сути, является разделителем, проходящий посередине и отделяющим полость носа на правую и левую половины. Эта перегородка состоит из хрящевой ткани – спереди и костной – сзади. Костная часть состоит из сошника, решетчатой кости, а хрящевая часть состоит из четырехугольника.

Причины и признаки искривления носовой перегородки

Часто искривление происходит, как следствие физического воздействия, т. е имеет травматическую природу. Так, в процессе роста костей достаточно небольшого ушиба, чтобы произошло искривление. Именно небольшая травма способна существенно повлиять на формирование костей и нарушить привычное строение носа. А если рассматривать перелом, то он опасен в любом возрасте и чреват патологией носовой перегородки.

Физиологическое искривление является следствием нарушения роста костей и хрящевой ткани. Например, при формировании перегородки происходит быстрое развитие хрящевой или костной ткани. В этом случае внутренняя перегородка в носу не может развиться нормально и принимает искривленное положение.

Компенсаторное искривление развивается вследствие наличия инородного предмета в носу или полипа. Т.е, когда существует препятствие для нормального развития тканей носогубнойобласти.

Нормальная форма перегородки представляет собой призму.

При искривлении, а следовательно при неправильной функции носовой перегородки, в организме человека происходит масса изменений, которые проявляются такими симптомами, как:

• • Головная боль. Достаточно часто пациенты страдают головными болями при этом заболевании. Связано это, прежде всего с наличием длительного, принимающего впоследствии форму хронического процесса в носовых пазухах. Воспалительный процесс, обилие слизи в носу – все это способствует развитию головных болей.
• • Одышка. Из-за того, что перегородка искривлена, очень часто пациент ощущает затруднение дыхания.
• • Заложенность ушей и шум. Довольно распространенный признак, того, что перегородка не выполняет своей правильной функции.
• • Носовое кровотечение. Показывает на увеличение давления и повышенную нагрузку при работе сосудов, расположенных в носовой полости. Также полость носа при этом страдает от повышенной сухости, воздух, проходя под большим давлением, приводит к кровотечениям.
• • Усталость, утомляемость. Многие пациенты, страдающие от проблем с носовой перегородкой, часто отмечают повышенную усталость и плохую концентрацию внимания. Особенно это отмечается у детей и подростков.
• • Заложенность носа. Отмечается в большинстве случаев при искривлении перегородки и дает большое беспокойство со временем, если недуг не лечить.
• • Отсутствие обоняния.
• • Насморк.
• • Храп. Большой процент, всех тех, кто страдает храпом, имеет проблемы с носовой перегородкой.

Не во всех случаях пациенты обращают внимание на подобные проявления, но они требуют обращения к ЛОР- врачу и дополнительного обследования, позволяющего выявить причину заболевания и его степень, чтобы помочь назначить правильное лечение. Также следует помнить, что такой недуг нередко вызывает предрасположенность к аллергическим реакциям и восприимчивость к простудным заболеваниям.

Что происходит, когда перегородка искривлена?

В медицинской практике употребляется такой термин, как “носовое сопротивление”. И заключается он в том, что при вдыхании и выдыхании воздуха, он проходит через внутренние носовые структуры. При искривлении, воздухе проходит через них под большим давлением, чем нужно, давая дополнительную нагрузку и неравномерно распределяясь в долях носа. При отсутствии искривления, эта нагрузка распределяется попеременно, то в правой, то в левой частях носа. Но, к сожалению, этого нельзя сказать при патологиях перегородки.

Одним из неприятных последствий при искривлении является ринит. Он способствует иссушиванию эпителия в носу и также его разрастанию. Заболевание нередко переходит в хроническую форму и доставляет немало неприятностей, особенно, если его не лечить.

Диагностика носа и выявление осложнений

Чтобы выявить искривление внутренней перегородки, необходимо обратиться к ЛОР — врачу. Он благодаря современной методике риноскопии, сможет подробно рассмотреть местоположение перегородки, оценить качество внутренних покровов носа. При более детальном рассмотрении, также в медицинской практике используется видеоэндоскопия, томография. Эти исследования позволяют рассмотреть детально более глубокие отделы носа, проанализировать состояние носовых пазух.

Видеоэндоскопия достаточно часто применяется, как наиболее точный и информативный метод, позволяющий увидеть глубинные структуры носа. Пери этом врач видит подробно, что происходит с пазухами. Вся информация выводится на монитор, наглядно демонстрируя все внутренние отделы носа.

На основании подобных исследований врач может дать оценку заболеванию и назначить либо терапевтическое или хирургическое лечение.

Отметим, что не у всех больных имеются выраженные признаки искривления. В некоторых случаях больные не догадываются об искривлении перегородки, так как оно иметь не ярко выраженный характер.

Всего же искривления подразделяются на три типа:

1. Перегородка несильно отклонена от середины носа.
2. Расположение перегородки серединное между центральной частью носа и одной из сторон.
3. Перегородка доходит (почти) до боковой поверхности.

При сильном искривлении необходимо проводить операцию, так как человек начинает ощущать серьезные проблемы с дыханием, которые могут перерасти в хронические заболевания и дать немало осложнений.

По классификации болезней органов дыхания мкб 10, существует целый ряд заболеваний, связанных с патологиями носовой перегородки. Это:

• • Перегородка с целлюлитом;
• • Некроз;
• • Изъязвление.

Также по классификации заболеваний выделяют: искривление или смещение перегородки (приобретенное). В классификации оно имеет код J34.2.

Это заболевание может быть получено и при неправильном ведении родов. В результате которых происходит деформирование носовой пластины.

Избавится от этой проблемы возможно лишь хирургическим путем, а терапия в виде капель, промывания носа или использование спреев проводят только совместно с радикальными методами лечениями.

Также врачи не рекомендуют затягивать лечение, так как частые простуды, затруднение дыхания, проблемы с обонянием и храпом способны существенно усложнить жизнь человеку. К тому же формируя болезни дыхательных путей, искривление способствует усугублению плохого самочувствия и существенно мешает полноценно жить.

Лечение искривленной носовой перегородки

Выровнять перегородку позволяет хирургия. Одна из методик — септопластика. Врач проводит вмешательство не более 30-50 минут. При этом применяется или местная анестезия, или общий наркоз. Этот метод очень удобен из-за того, что не оставляет шрамов и не имеет болезненного реабилитационного периода. После операции тампоны из латекса, со специальной трубкой, вытаскиваются через пару суток и человек уже может самостоятельно дышать. Период реабилитации длится обычно две-три недели, что позволяет вернуть трудоспособность и приступать к активной жизни. Но все же врачи рекомендуют избегать физических нагрузок еще примерно месяц.

Септопластику проводят через внутреннюю часть ноздри. По завершении операции используют специальные сплинты из силикона, а не обычные ватные тампоны. Эти новые материалы позволяют ноздре дышать и не приносят боли. Также они служат для того, что бы перегородка приобретала необходимую форму.

В некоторых случаях для операции применяют лазер. Эта методика подходит при не сильном искривлении и позволяет максимально быстро исправить положение перегородки. Септопластика при помощи лазера – это малотравматичный метод, позволяющий решить проблему с дыханием, воспалением. При лазерном лечении реабилитационный период отсутствует.

Разные способы коррекции носовой перегородки и их преимущества.

Инъекции – косметический эффект.

Врачи не рекомендуют проводить хирургическое вмешательство, если искривление не сильное. Связано это с тем, что в этом случае отсутствует большинство симптомов, способных ухудшить здоровье. Но все же даже в легкой форме искривление нуждается в терапии при помощи капель, спреев. Если хрящ деформирован в легкой форме, то многие специалисты рекомендуют использовать инъекции, например, с гиалуроновой кислотой. Они позволяют удалить косметический недостаток при легком искривлении, делая нос ровнее. Колят препарат в те области, где не хватает объема. Эта процедура не требует особой подготовки и способна устранить косметический деффект на какое-то время.

Преимуществом является простота метода, небольшой список противопоказаний и хороший внешний эффект. Эта методика борется с небольшой асимметрией и абсолютно не носит лечебного эффекта. Т.е при серьезных степенях искривления, когда есть медицинские показания к применению — такой метод не подходит.

Реабилитационный период практически отсутствует, но главное, после уколов ближайшие 2-3 недели избегать похода в сауну, пребывания на жаре и не делать активных физических нагрузок.

Хондросептопластика при помощи лазера

Процедура устраняет только легкие формы искривления перегородки. Не рекомендуется проводить детям и пожилым людям. Метод эффективен при выравнивании хрящевой ткани.Преимущества: процедура безболезненная, не оставляет шрамов.

Хирургический метод

На сегодняшний день септопластика часто проводится вместе с ринопластикой. Процедуры позволяют выровнять перегородку и улучшить внешний вид носа, после травм, врожденных деформаций. Септопластика проводится эндоназально или через кожу.

Эндоназальный тип операции имеет ряд преимуществ — он позволяет проводить вмешательство и не оставляет шрамов. При нем не повреждается перемычка между ноздрями, а реабилитационный период практически безболезненный.

Второй метод более травматичен, так как повреждаются колумеллы (перемычка), но такой тип операции позволяет более глубоко проникнуть в носовую полость и сделать восстановление перегородки, хрящей спинки.

Реабилитация проходит не менее 6 месяцев, но совсем все подживает и приобретает естественные черты – через год. Операция не требует повторения и выполняет сразу несколько задач:

• • выпрямляет перегородку;
• • позволяет одновременно провести операцию по эстетическому восстановлению тканей носа (ринопластику).

Когда проводить хирургического вмешательства на носовой перегородке детям?

Не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство детям. Но в некоторых случаях допустимо проводить такие операции, если произошла сильная травма.

Затруднение дыхания, постоянный насморк, храп, вазомоторный ринит-все это является показанием для хирургического вмешательства.

Чтобы удостоверится в деформации перегородки, врачи проводят многочисленные исследования, среди которых рентген черепа. Он позволяет рассмотреть наличие полипов, костей черепа и пазухи носа целиком, чтобы выявить точную причину и место повреждения. Иногда родители не придают значение травме носа у ребенка, но обращаются позже к ЛОР- врачу, чтобы выяснить о причине частых кровотечений, потере обоняния, ринитах и синуситах. После осмотра и проведенных диагностических процедур, врач принимает решение о том, когда проводить операцию. Но в большинстве случаев доктора настаивают на возрасте 14-16 лет, а некоторые и вовсе рекомендуют дождаться 18 лет.

В детском возрасте подобные операции проводят под общим наркозом и только по очень серьезным показаниям.

Противопоказания и возможные осложнения для проведения восстановления носовой перегородки хирургическим путем.

Из противопоказаний для проведения операции стоит отметить:

• · пожилой возраст;
• · заболевания сердца и сосудов;
• · сахарный диабет;
• · опухолевые заболевания;
• · болезни крови;
• · ВИЧ;
• · период менструации;
• · вирусные заболевания и инфекции.

Пожилой возраст обычно относят к группе риска, так как обычно пациенты данной категории имеют несколько заболеваний и могут не подойти из-за противопоказаний. Также в пожилом возрасте часто возможно наличие осложнений, которые редко, но все же возникают при хирургическом вмешательстве.

Поэтому необходимо всегда учитывать те риски, которые могут возникнуть после проведения вмешательства и ухудшение самочувствия, если операцию не делать.

Безусловно, необходимо пройти консультацию не одного специалиста, если имеются серьезные признаки от проблем с носовой перегородкой.

Осложнения после операции.

Врачи называют ряд основных осложнений после подобного хирургического вмешательств, а именно:

• · риск инфицирования, который может привести к абсцессу;
• · образование гематомы в носу;
• · подвижность носовой перегородки после операции;
• · риск возникновения обильного кровотечения;
• · возможный провал спинки носа;
• · риск зарубцевания, когда придется проводить операцию повторно.

Иногда происходит перфорация перегородки после септопластики. Выявить ее может врач после проведенного осмотра. Проявляется перфорация следующими признаками:

• · отечность;
• · ощущение заложенности носа;
• · затруднение дыхания.

Этот неприятный признак, необходимо лечить. Врач может выбрать из двух методов:

• · консервативный;
• · хирургический.

Фото До и После Андриевского А. Н.

Консервативное лечение подразумевает промывание носа, увлажнение слизистой. Но все это возможно только после того, как место операции поджило. Чтобы избежать возникновения инфекции, доктор назначает антибактериальную терапию. В некоторых случаях применяют силиконовые пластины, которые помещают в нос для улучшения дыхательной функции.

Манипуляция проводится под общим наркозом, не занимает много времени и требует повторения раз в год. Пластину извлекают, дезинфицируют и вновь устанавливают.

При помощи оперативного метода обычно устанавливают трансплантат, установленный из ткани пациента. Ткань закрепляется при помощи швов к перегородке и покрывается специальным заживляющим материалом. Обычно заживление после такой процедуры происходит достаточно быстро.

Если перфорацию не залечивать, то она пагубно сказывается на здоровье и может привести:

• · к развитию инфекции;
• · деформировать кости лица;
• · ослабить иммунитет.

После септопластики некоторые пациенты сталкиваются с тем, что не дышит ноздря. Не стоит этого бояться, так как в первые дни после проведенного вмешательства в носу сохраняется большой отек. Средняя продолжительность отечности 7 дней. Но если он все — таки не проходит, то рекомендуем обратиться к врачу, чтобы исключить перфорацию.

Еще одним часто встречающимся последствием после проведенной септопластики, является повышенное выделение соплей. Сильный насморк может проявиться спустя несколько недель после операции и обычно вызывает недоумение у пациентов, избегавших сквозняков и холода. Но проявляется насморк из-за отсутствия нормального функционирования слизистой после операции. Она пересушена и становится благоприятным местом для развития насморка. Обычно он проходит самостоятельно спустя какое-то время, но в некоторых случаях приходится обращаться к врачу и принимать соответствующее лечение, которое может состоять из:

• · физиотерапевтических процедур (УВЧ);
• · лекарственных средств, направленных на укрепление стенок сосудов;
• · капель, направленных на увлажнение слизистой.

Иногда повышенный насморк может стать следствием слишком сухого воздуха в квартире, поэтому рекомендуется установить увлажнитель.

Что нельзя и можно делать в реабилитационный период.

Обычно период реабилитации после операции длится 3-4 недели. В это время нельзя сморкаться, чесать, ковырять нос, необходимо избегать жары, бань, пребывания на солнце и купания.

Стоит с осторожностью отнестись к установленным медицинским средствам, это:

• · пластины (их устанавливают до того момента, пока не срастется перегородка);
• · иногда ставят сплинты, позволяющие удерживать носовую перегородку;
• · врач использует косметические швы, которые не оставляют заметных следов, рубцов, но стоит с осторожностью отнестись к периоду заживления;
• · ватные тампоны врач меняет самостоятельно, они служат для предотвращения кровотечения из носа;

В некоторых случаях после операции врачи рекомендуют массаж, удаление корочек. Все эти манипуляции лучше всего проводить медицинскому работнику, чтобы не повредить нос.

Запрещается спать на боку и на животе. Первый месяц пациент должен спать только на спине. Необходимо воздержаться от горячего душа, приема газированных напитков в течение месяца.

Иногда после операции приходится сталкиваться с отсутствием обоняния. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу, так как это может стать необычной индивидуальной реакцией после проведенной операции.

Самый оптимальный возраст, по мнению врачей, это 21- 40 лет. Именно в этот период отмечается наименьшее число осложнений после оперативного вмешательства.

Перед операцией врач обязательно должен узнать о возможных аллергических реакциях и хронических заболеваниях, чтобы снизить риск после операционных осложнений.

Наиболее оптимальный вариант, для получения нужного результата после операции, это обращение к профессионалам в клинику, в отделение хирургии. Только опытный специалист сможет подобрать необходимый метод для хирургического вмешательства и время. Не откладывайте визит к ЛОР-врачу и не терпите неудобства с храпом и одышкой.

Задать вопрос!